دليل الصيام الآمن لمرضى السكري في رمضان بقلم الدكتورة سوزان وديع الشماس
دليل الصيام الآمن لمرضى السكري في رمضان بقلم الدكتورة سوزان وديع الشماس
إرشادات طبية:
هل يمكن لمريض السكري أن يصوم؟
بحسب إرشادات IDF–DAR لعام 2021، يمكن لكثير من مرضى السكري الصيام إذا كانت حالتهم مستقرة، لكن القرار يجب أن يُتخذ بعد تقييم طبي يشمل:
- استقرار سكر الدم خلال الأسابيع السابقة.
- عدم وجود نوبات هبوط أو ارتفاع متكرر.
- مراجعة الطبيب قبل رمضان لتحديد مستوى الخطورة.
كما توصي إرشادات ADA/EASD (2020) بتصنيف المرضى إلى فئات خطورة قبل السماح بالصيام.
ماذا يحدث للجسم أثناء الصيام؟
وفقًا للدراسات المنشورة في BMJ Open Diabetes Research & Care وإرشادات IDF–DAR:
- ينخفض سكر الدم تدريجيًا مع الامتناع عن الطعام.
- يبدأ الجسم باستخدام مخزون الغليكوجين ثم الدهون كمصدر للطاقة.
- الخطر الأكبر هو الهبوط الحاد أو الارتفاع المفاجئ نتيجة عدم توازن الدواء والغذاء.
لذلك يجب تعديل جرعات الأدوية بالتنسيق مع الطبيب.
التغذية الذكية… أساس الصيام الآمن
السحور (الأهم لمرضى السكري)
توصي إرشادات IDF–DAR بما يلي:
- تناول بروتينات: بيض – لبن – جبن.
- اختيار نشويات بطيئة الامتصاص: خبز أسمر – شوفان – بقوليات.
- تجنّب السكريات والعصائر السريعة الامتصاص.
الإفطار
- تناول 1–2 تمرة فقط لتجنب الارتفاع السريع.
- وجبة متوازنة: خضار + بروتين + كمية معتدلة من النشويات.
- التقليل من المقالي والحلويات.
هذه التوصيات مدعومة من IDF–DAR وADA/EASD.
مراقبة السكر… ضرورة لا تُفطر
جميع الإرشادات الدولية (IDF–DAR، ADA/EASD، ISPAD) تؤكد أن:
- قياس السكر لا يؤثر على الصيام.
- يجب القياس عند الشعور بالتعب، الدوخة، الرجفة، الصداع، أو أي أعراض غير معتادة.
- إذا ظهر هبوط أو ارتفاع شديد حسب تعليمات الطبيب → يجب الإفطار فورًا لتجنب المضاعفات.
متى يجب الإفطار فورًا؟
بحسب توصيات IDF–DAR وBMJ:
- تعرّق شديد
- رجفة
- دوار أو تشوّش
- خفقان أو صداع قوي
- إرهاق غير معتاد
- سكر أقل من 70 mg/dL أو أعلى من 300 mg/dL (وفق تعليمات الطبيب)
الإفطار هنا ضرورة طبية لمنع الهبوط الحاد أو الحماض الكيتوني.
النشاط البدني
- نشاط خفيف بعد الإفطار.
- تجنّب الجهد الشديد أثناء الصيام.
- استشارة الطبيب حول التمارين المناسبة، خصوصًا لمرضى النوع الأول أو من يستخدمون الإنسولين.
هذه التوصيات واردة في إرشادات ISPAD للشباب المصابين بالسكري.
الخلاصة الطبية
- الصيام ممكن لكثير من مرضى السكري، لكن بعد تقييم طبي دقيق.
- التغذية المنظمة، تعديل الدواء، والقياس المتكرر هي أساس الصيام الآمن.
- الإفطار عند ظهور أعراض الخطر ليس خيارًا بل ضرورة طبية.
- الإرشادات الدولية تؤكد أن سلامة المريض هي الأولوية.
الدكتورة سوزان وديع الشماس
