:: الدليل الطبي السوري - المدرات البولية التي تعمل على خفض ضغط الدم, أنواعها و استخداماتها.بقلم الدكتورة زينة عياش ::
تنوية هام : نقوم حاليا بتحديث بيانات أطباء أسنان بالتعاون و بأشراف نقابة أطباء الأسنان المركزية في الجمهورية العربية السورية و ذلك من اجل إدراجها ضمن الموقع و تزويد النقابة المركزية بنسخة محدثة من الداتا نرجو من السادة الأطباء أرسال بياناتهم إالى الأميل التالي info@medicalgroupsy.com

بحث المقالات

القائمة الفرعية

أسماء المشتركين

الأقسام

القائمة البريدية

اشتراك
إلغاء اشتراك

عداد الزوار

معرض الفيديو

إعلانات

المدرات البولية التي تعمل على خفض ضغط الدم, أنواعها و استخداماتها.بقلم الدكتورة زينة عياش

 المدرات البولية

أنواع المدرات البولية:
تقسم الى خمسة أنواع من المدرات:
1. المدرات التيازيدية.
2. مدرات العروة.
3. مضادات الألدسترون.
4. مثبطات خميرة الأنهيدراز الكربونية.
5. المدرات الحلولية.

1. التيازيدات والمدرات المشابهةThiazide and Related Diuretics :
بيندروفلوميتيازيد هو مدر تيازيدي, يحدث تأثيره المدر عن طريق تقليل إعادة امتصاص الشوارد من النبيبات الكلوية وهذا يؤدي إلى زيادة طرح شوارد الصوديوم والكلورايد وبالتالي الماء. 
- يعمل بصورة رئيسية في بداية النبيبات البعيدة حيث يتم طرح شوارد أخرى كالبوتاسيوم والمغنيزيوم, طرح الكالسيوم يقل. 
- يبدأ الإدرار خلال حوالي ساعتين من الجرعة الفموية, ويصل للقمة بعد حوالي 3-6 ساعات، ويستمر لمدة 12- 18 ساعة أو أكثر, و تعطى المدرات التيازيدية في وقت مبكر من النهار حتى لا يحصل الأدرار عند النوم.
  تستخدم المدرات التيازيدية لعلاج ارتفاع ضغط الدم، إما لوحده أو مع مضادات ارتفاع ضغط اخرى  كمثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتينسين ومثبطات البيتا. وكذلك يستخدم في الوذمة بما فيها تلك المرافقة للقصور القلبي وللاضطرابات الكلوية أو الكبدية, وكذلك يستخدم في تثبيط درّ اللبن. 
  أمثلة على هذا النوع من المدرات: هيدروكلوروتيازيد, بيندروفلوميتيازيد.

2. مدرات العروة :Loop Diuretics
هي من المدرات شديدة الفعالية, تعمل على تثبيط عودة الأمتصاص في الجزء الصاعد من عروة هنلي  للأنبوب الكلوي.
- يصل تأثيره الأعظمي خلال الساعة الأولى أوالثانية, ويستمر حوالي 6 إلى 8 ساعات.
أما بالنسبة للأطراح يتم عن طريق الأستقلاب الكبدي.

تستعمل مدرات العروة في الوذمة الرئوية التاجمة عن فشل البطين الأيسر, وتستعمل أيضاً لدى المرضى الفشل القلبي المزمن. 
يوصف لعلاج الوذمة المصاحبة لفشل القلب الأحتقاني, المرض الكلوي, المرض الكبدي, أو الفشل الكلوي المزمن.
يوصف لعلاج ارتفاع ضغط  الدم إما لوحده أوبالمشاركة مع أدوية أخرى خافضة للضغط.
أمثلة على هذا النوع من المدرات: الفورسيمايد, التورسيمايد.

3. مدرات حافظة للبوتاسيوم ومضادات الألدسترون Potassium Sparing Diuretics and Aldestrone Antagonists  :
تعمل هذه المدرات على احتباس البوتاسيوم أومن خلال تأثيره المضاد للألدستيرون.
- يعد تأثيره المدر لهذه الادوية ضعيفاً, ولكن يستخدم بالمشاركة مع مدرات اخرى مثل: مدرات العروة والمدرات التيازيدية.
- يستخدم في معالجة الوذمة الناجمة عن تشمع الكبد, ويستخدم في فرط الألدستيرون, و يستخدم أيضاً في خلل البطين الأيسر.
أمثلة على هذا النوع من المدرات: الأميلوريد, السبيرونولاكتون, ايبليرينون.

4. مثبطات خميرة الأنهيدراز الكربونية Carbonic Anhydrase Inhibitors:
يمتلك تأثير مدر ضعيف ولا يستخدم بشكل عام في علاج ارتفاع ضغط الدم, وإنما يستخدم في معالجة الزرق.
أمثلة على هذا النوع من المدرات: الأسيتازلاميد.

5. المدرات الحلولية Osmotic Diuretics:
نادراُ ما تستخدم هذا النوع من المدرات في علاج الفشل القلبي لأنها تزيد من حجم الدم,     حيث تستخدم في حالات الوذمة الدماغية.
أمثلة على هذا النوع من المدرات: المانيتول.